GAGAL GINJAL KRONIK,ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI GAGAL GINJAL KRONIK

GAGAL GINJAL KRONIK

PENGERTIAN GAGAL GINJAL KRONIK

Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah kemunduran fungsi ginjal yang menyebabkan ketidakmampuan mempertahankan substansi tubuh dibawah kondisi normal (Betz Sowden, 2002  )
Gagal Ginjal Kronik adalah kerusakan yang progresif pada nefron yang mengarah pada timbulnya uremia yang secara perlahan-lahan meningkat ( Rosa M. Sacharin, 1996).
Dari kedua pengertian tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa gagal ginjal kronis adalah adanya kerusakan fungsi ginjal secara progresif sehingga tubuh akan mengalami gangguan karena ginjal tidak mampu mempertahnkan substansi tubuh dalam keadaan nomal.

ETIOLOGI GAGAL GINJAL KRONIK

1.    Glomerulonefritis
2.    Pielonefritis
3.    Nefrosklerosis
4.    Sindroma Nefrotik
5.    Tumor Ginjal

PATOFISIOLOGI GAGAL GINJAL KRONIK

Ginjal mempunyai kemampuan nyata untuk mengkompensasi kehilangan nefron yang persisten yang terjadi pada gagal ginjal kronik. Jika angka filtrasi glomerolus menurun menjadi 5-20 ml/menit/1,73 m2, kapasitas ini mulai gagal. Hal ini menimbulkan berbagai masalah biokimia berhubungan dengan bahan utama yang ditangani ginjal.
Ketidakseimbangan natrium dan cairan terjadi karena ketidakmampuan ginjal untuk memekatkan urin. Hiperkalemia terjadi akibat penurunan sekresi kalium. Asidosis metabolik terjadi karena kerusakan reabsorbsi bikarbonat dan produksi ammonia. Demineralisasi tulang dan gangguan pertumbuhan terjadi akibat sekresi hormon paratiroid, peningkatan fosfat plasma (penurunan kalsium serum, asidosis) menyebabkan pelepasan kalsium dan fosfor ke dalam aliran darah dan gangguan penyerapan kalsium usus. Anemia terjadi karena gangguan produksi sel darah merah, penurunan rentang hidup sel darah merah, peningkatan kecenderungan perdarahan (akibat kerusakan fungsi trombosit). Perubahan pertumbuhan berhubungan dengan perubahan nutrisi dan berbagai proses biokimia

MANIFESTASI KLINIK GAGAL GINJAL KRONIK

Meskipun gejala yang dialami anak bervariasi berdasarkan proses penyakit yang berbeda – beda, penyakit paling umum yang berhubungan dengan Gagal ginjal kronik adalah sebagai berikut :
1.    Ketidakseimbangan cairan
a.    Kelebihan cairan : edema, oliguri, hipertensi, gagal jantung kongestif
b.    Penipisan volume vaskuler : poliuria, penurunan asupan cairan,  dehidrasi
2.    Ketidakseimbangan elektrolit
a.    Hiperkalemia : gangguan irama jantung, disfungsi miokardial
b.    Hipernatremia : haus, stupor, takikardia, membran kering, peningkatan refleks tendon profunda, penurunan tingkat kesadaran
c.    Hipokalemia dan hiperfosfatemia : iritabilitas, depresi, kram otot, parastesia, psikosis, tetani
d.    Hipokalemia : penurunan reflek tendon profunda, hipotonia, perubahan EKG
3.    Ensefalopati dan neuropati uremik
a.    Gatal gatal
b.    Kram dan kelemahan otot
c.    Bicara tidak jelas
d.    Parastesia telapak tangan dan telapak kaki
e.    Konsentrasi buruk
f.    Mengantuk
g.    Tanda tanda peningkatan tekanan intrakranial
h.    Koma
i.    Kejang
4.    Asidosis : takipnea
5.    Anemia dan disfungsi sel darah
a.    Pucat
b.    Kelemahan
c.    Perdarahan ( stomatitis, feses berdarah )
6.    Disfungsi pertumbuhan
a.    Pertumbuhan tulang yang abnormal
b.    Perkembangan seksual yang terhambat
c.    Malnutrisi dan pelisutan otot
d.    Selera makan buruk
e.    Nyeri tulang
f.    Ketidakteraturan menstruasi.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1.    Tes darah
    BUN dan kreatinin serum meningkat
    Kalium serum meningkat
    Natrium serum meningkat
    Kalsium serum menurun, fosfor serum meningkat, PH serum dan HCO3 menurun
    Hb, Ht, trombosit menurun
    Asam urat meningkat, kultur darah positif
2.    Tes urin
    Urinalisis
    Elektrolit urin, osmolalitas dan berat jenis
    Urin 24 jam
3.    EKG
4.    Rontgen dada
5.    Biopsi Ginjal

itulah sekilas tentang gagal ginjal kronik dari pengertian gagal ginjal kronik, etiologi atau penyebab, patofisiologi, manifestasi klinis serta pemeriksaan diagnostik gagal ginjal kronik yang diperlukan, semoga bermanfaat