Diagnosa Keperawatan Bersihan Jalan Nafas tidak efektif

Diagnosa Keperawatan Bersihan Jalan Nafas tidak efektif

Diagnosa Keperawatan Bersihan Jalan Nafas tidak efektif,definisi,faktor yang berhubungan dengan diagnosa keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif

sebelum menuju ke Diagnosa Keperawatan Bersihan Jalan Nafas tidak efektif,ada baiknya kita mengetahui terlebih dahulu pengertian bersihan jalan nafas tidak efektif

Pengertian bersihan jalan nafas tidak efektif

nanda 2005 - 2006 tentang pegertian Bersihan Jalan nafas tidak efektif merupakan ketidak mampuan dalam membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk menjaga bersihan jalan nafas,

sementar menurut Lynda Juall, Carpenito 2006, Bersihan jaalan nafas tidak efektif merupakan suatu keadaan ketika seseorang individu mengalami suatu ancaman yang nyata atau potensial pada status pernafasan sehubungandengan ketidak mampuan untuk batuk secara efektif .

Diagnosa Keperawatan Bersihan Jalan Nafas tidak efektif

Bersihan Jalan Nafas tidak efektif berhubungan dengan:
-     Infeksi, disfungsi neuromuskular, hiperplasia dinding bronkus, alergi jalan nafas, asma, trauma
-    Obstruksi jalan nafas : spasme jalan nafas, sekresi tertahan, banyaknya mukus, adanya jalan nafas buatan, sekresi bronkus, adanya eksudat di alveolus, adanya benda asing di jalan nafas.
DATA SUBJEKTIF:
-    Dispneu
Data Objektif:
-    Penurunan suara nafas
-    Orthopneu
-    Cyanosis
-    Kelainan suara nafas (rales, wheezing)
-    Kesulitan berbicara
-    Batuk, tidak efekotif atau tidak ada
-    Produksi sputum
-    Gelisah
-    Perubahan frekuensi dan irama nafas

Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC:
-    Respiratory status : Ventilation
-    Respiratory status : Airway patency
-    Aspiration Control
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …………..pasien menunjukkan keefektifan jalan nafas dibuktikan dengan kriteria hasil :
-    Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
-    Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)
-    Mampu mengidentifikasikan dan mencegah faktor yang penyebab.
-    Saturasi O2 dalam batas normal
-    Foto thorak dalam batas normal

Intervensi

-    Pastikan kebutuhan oral / tracheal suctioning.
-    Berikan O2  ……l/mnt, metode………
-    Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam
•    Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
•    Lakukan fisioterapi dada jika perlu
•    Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
•    Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
•    Berikan bronkodilator :
-    ………………………
-    ……………………….
-    ………………………
•    Monitor status hemodinamik
•    Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab
•    Berikan antibiotik :
…………………….
…………………….
•    Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
•    Monitor respirasi dan status O2
•    Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk mengencerkan sekret
•    Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penggunaan peralatan : O2, Suction, Inhalasi.

demikian yang dapat kami sampaikan tentang Diagnosa Keperawatan Bersihan Jalan Nafas tidak efektif, semoga bermanfaat