ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN ENSEFALITIS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN ENSEFALITIS

setelah mengetahui definisi dari ensefalitis ( bila belum tahu, klik disini), dan pengkajian keperawatan pada anak dengan ensefalitis (bila belum lihat klik disini untuk pengkajian keperawatan ensefalitis), sekarang masuk pada asuhan keperawatan pada anak dengan ensefalitis

DIAGNOSA KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ENSEFALITIS YANG SERING TERJADI

1.    Resiko tinggi infeksi b/d daya tahan terhadap infeksi turun.
2.    Resiko tinggi perubahan peR/usi jaringan b/d Hepofalemia, anemia.
3.    Resiko tinggi terhadap trauma b/d aktivitas kejang umu.
4.    Nyeri b/d adanya proses infeksi yang ditandai dengan anak menangis, gelisah.
5.    Gangguan mobilitas b/d penurunan kekuatan otot yang ditandai dengan ROM terbatas.
6.    Gangguan asupan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah.
7.    Gangguan sensorik motorik (penglihatan, pendengaran, gaya bicara) b/d kerusakan susunan saraf pusat.
8.    Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan sakit kepala mual.
9.    Resiko gangguan integritas kulit b/d daya pertahanan tubuh terhadap infeksi turun.
10.    Resiko terjadi kontraktur b/d spastik berulang

DIAGNOSA  KEPERAWATAN  I.

Resiko tinggi infeksi b/d daya tahan tubuh terhadap infeksi turun
Tujuan:
-  tidak terjadi infeksi
Kriteria hasil:
-  Masa penyembuhan tepat waktu tanpa bukti penyebaran infeksi endogen
Intervensi
1.    Pertahanan teknik aseptic dan teknik cuci tangan yang tepat baik petugas atau pengunmjung. Pantau dan batasi pengunjung.
R/. menurunkan resiko px terkena infeksi sekunder . mengontrol penyebaran Sumber infeksi, mencegah pemajaran pada individu yang mengalami nfeksi saluran nafas atas.
2.    Abs. suhu secara teratur dan tanda-tanda klinis dari infeksi.
R/. Deteksi dini tanda-tanda infeksi merupakan indikasi perkembangan Meningkosamia .
3.    Berikan antibiotika sesuai indikasi
R/. Obat yang dipilih tergantung tipe infeksi dan sensitivitas individu.

DIAGNOSA KEPERAWATAN II

Resiko tinggi terhadap trauma b/d aktivitas kejang umum
Tujuan :
-    Tidak terjadi trauma

Kriteria hasil    :
-    Tidak mengalami kejang / penyerta cedera lain

Intervensi :
1.   Berikan pengamanan pada pasien dengan memberi bantalan,penghalang tempat tidur tetapn terpasang dan berikan pengganjal pada mulut, jalan nafas tetap bebas.
R/. Melindungi px jika terjadi kejang , pengganjal mulut agak lidah tidak tergigit.
      Catatan: memasukkan pengganjal mulut hanya saat mulut relaksasi.
2.    Pertahankan tirah baring dalam fase akut.
R/. Menurunkan resiko terjatuh / trauma saat terjadi vertigo.
3.    Kolaborasi.
Berikan obat sesuai indikasi seperti delantin, valum dsb.
R/. Merupakan indikasi untuk penanganan dan pencegahan kejang.
4.    Abservasi tanda-tanda vital
R/. Deteksi diri terjadi kejang agak dapat dilakukan tindakan lanjutan.

DIAGNOSA KEPERAWATAN  III

Resiko terjadi kontraktur b/d kejang spastik berulang

Tujuan     :
-    Tidak terjadi kontraktur
Ktiteria hasil    :
-    Tidak terjadi kekakuan sendi
-    Dapat menggerakkan anggota tubuh

Intervensi

1.    Berikan penjelasan pada ibu klien tentang penyebab terjadinya spastik , terjadi kekacauan sendi.
R/ . Dengan diberi penjelasan diharapkan keluarga mengerti dan mau membantu program perawatan .
2.    Lakukan latihan pasif mulai ujung ruas jari secara bertahap
R/    Melatih melemaskan otot-otot, mencegah kontraktor.
3.    Lakukan perubahan posisi setiap 2 jam
R/    Dengan melakukan perubahan posisi diharapkan peR/usi ke jaringan lancar, meningkatkan daya pertahanan tubuh .
4.    Observasi gejala kaerdinal setiap 3 jam
R/   Dengan melakukan observasi dapat melakukan deteksi dini bila ada kelainan dapat dilakukan inteR/ensi segera
5.    Kolaborasi untuk pemberian pengobatan spastik dilantin / valium sesuai Indikasi
R/   Diberi dilantin / valium ,bila terjadi kejang  spastik ulang

Demikian asuhan keperawatan pada anak dengan ensefalitis, semoga bermanfaat