asuhan keperawatan bayi bblr berat badan lahir rendah

asuhan keperawatan bayi bblr berat badan lahir rendah

Asuhan keperawatan bayi bblr berat badan lahir rendah,Bayi berat badan lahir rendah adalah bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram pada waktu lahir dikarenakan prematuritas murni atau Retardasi pertumbuhan janin intra uterin (IUGR)


sebelum ke asuhan keperawan bayi bblr, maka diperlukan pengkajian keperawatan pada bayi dengan bblr

PENGKAJIAN KEPERAWATAN BAYI BBLR

1.    Prematuritas murni

     BB < 2500 gram, PB < 45 cm, LK < 33 cm, LD < 30 cm
    Masa gestasi < 37 minggu
    Kepala lebih besar dari pada badan, kulit tipis transparan, mengkilap dan licin
    Lanugo (bulu-bulu halus) banyak terdapat terutama pada daerah dahi, pelipis, telinga dan lengan, lemak subkutan kurang, ubun-ubun dan sutura lebar
    Genetalia belum sempurna, pada wanita labia minora belum tertutup oleh labia mayora, pada laki-laki testis belum turun.
    Tulang rawan telinga belum sempurna, rajah tangan belum sempurna
    Pembuluh darah kulit banyak terlihat, peristaltik usus dapat terlihat
    Rambut tipis, halus, teranyam, puting susu belum terbentuk dengan baik
    Bayi kecil, posisi masih posisi fetal, pergerakan kurang dan lemah
    Banyak tidur, tangis lemah, pernafasan belum teratur dan sering mengalami apnea, otot masih hipotonik
    Reflek tonus leher lemah, reflek menghisap, menelan dan batuk belum sempurna


2.    Dismaturitas

    Kulit berselubung verniks kaseosa tipis/tak ada,
    Kulit pucat bernoda mekonium, kering, keriput, tipis
    Jaringan lemak di bawah kulit tipis, bayi tampak gesit, aktif dan kuat
    Tali pusat berwarna kuning kehijauan


setelah pengkajian, maka kita menginjak ke asuhan keperawatan bayi bblr
asuhan keperawatan bayi bblr

asuhan keperawatan bayi bblr

No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
1. 2.	Pola nafas tidak efektif  b/d tidak adekuatnya ekspansi paru Gangguan pertukaran gas b/d kurangnya ventilasi alveolar sekunder terhadap defisiensi surfaktan	Pola nafas yang efektif Kriteria : §  Kebutuhan oksigen      menurun §  Nafas spontan, adekuat §  Tidak sesak. §  Tidak ada retraksi Pertukaran gas adekuat Kriteria : §  Tidak sianosis. §  Analisa gas darah normal §  Saturasi oksigen normal.	§  Berikan posisi kepala sedikit ekstensi §  Berikan oksigen dengan metode yang sesuai §  Observasi irama, kedalaman dan frekuensi pernafasan §  Lakukan isap lendir kalau perlu §  Berikan oksigen dengan metode yang sesuai §  Observasi warna kulit §  Ukur saturasi oksigen §  Observasi tanda-tanda perburukan pernafasan §  Lapor dokter apabila terdapat  tanda-tanda perburukan pernafasan §  Kolaborasi dalam pemeriksaan analisa gas darah §  Kolaborasi dalam pemeriksaan surfaktan
No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
3. 4. 5	Resiko tinggi gangguan keseimbangan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d ketidakmampuan ginjal mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak adekuatnya persediaan zat besi, kalsium, metabolisme yang tinggi dan intake yang kurang adekuat Resiko tinggi hipotermi atau hipertermi b/d imaturitas fungsi termoregulasi atau perubahan suhu lingkungan	Hidrasi baik Kriteria: §  Turgor kulit elastik §  Tidak ada edema §  Produksi urin 1-2 cc/kgbb/jam §  Elektrolit darah dalam batas normal Nutrisi adekuat Kriteria : §  Berat badan naik 10-30 gram / hari §  Tidak ada edema §  Protein dan albumin darah dalam batas normal Suhu bayi stabil §  Suhu 36,5 0C -37,2 0C §  Akral hangat	§  Observasi turgor kulit. §  Catat intake dan output §  Kolaborasi dalam pemberian cairan intra vena dan elektrolit §  Kolaborasi dalam pemeriksaan elektrolit darah §  Berikan ASI/PASI dengan metode yang tepat §  Observasi dan catat toleransi minum §  Timbang berat badan setiap hari §  Catat intake dan output §  Kolaborasi dalam pemberian total parenteral nutrition kalau perlu §  Rawat bayi dengan suhu lingkungan sesuai §  Hindarkan bayi kontak langsung dengan benda sebagai sumber dingin/panas §  Ukur suhu bayi setiap 3 jam atau kalau perlu §  Ganti popok bila basah
No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
6. 7. 8.	Resiko tinggi terjadi gangguan perfusi jaringan b/d imaturitas fungsi kardiovaskuler Resiko tinggi injuri susunan saraf pusat b/d hipoksia Resiko tinggi infeksi b/d imaturitas fungsi imunologik	Perfusi jaringan baik §  Tekanan darah normal §  Pengisian kembali kapiler <2 detik §  Akral hangat dan tidak sianosis §  Produksi urin 1-2 cc/kgbb/jam §  Kesadaran composmentis Tidak ada injuri Kriteria : §  Kesadaran composmentis §  Gerakan aktif dan terkoordinasi §  Tidak ada kejang ataupun twitching §  Tidak ada tangisan melengking §  Hasil USG kepala dalam batas normal Bayi tidak terinfeksi Kriteria : §  Suhu 36,5 0C -37,2 0C §  Darah rutin normal	§  Ukur tekanan darah kalau perlu §  Observasi warna dan suhu kulit §  Observasi pengisian kembali kapiler §  Observasi adanya edema perifer §  Kolaborasi dalam pemeriksaan laboratorium §  Kolaborasi dalam pemberian obat-obatan §  Cegah terjadinya hipoksia §  Ukur saturasi oksigen §  Observasi kesadaran dan aktifitas bayi §  Observasi tangisan bayi §  Observasi adanya kejang §  Lapor dokter apabila ditemukan kelainan pada saat observasi §  Ukur lingkar kepala kalau perlu §  Kolaborasi dalam pemeriksaan USG kepala §  Hindari bayi dari orang-orang yang terinfeksi kalau perlu rawat dalam inkubator §  Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi §  Lakukan tehnik aseptik dan antiseptik bila melakukan prosedur invasif
No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
9. 10. 11.	Resiko tinggi gangguan integritas kulit b/d imaturitas struktur kulit Gangguan persepsi-sensori : penglihatan, pendengaran, penciuman, taktil b/d stimulus yang kurang atau berlebihan dari lingkungan perawatan intensif Koping keluarga tidak efektif b/d kondisi kritis pada bayinya, perawatan yang lama dan takut untuk merawat bayinya setelah pulang dari RS	Integritas kulit baik Kriteria : §  Tidak ada rash §  Tidak ada iritasi §  Tidak plebitis Persepsi dan sensori baik Kriteria : § Bayi berespon terhadap stimulus Koping keluarga efektif Kriteria : § Ortu kooperatif dg perawatan bayinya. § Pengetahuan ortu bertambah § Orang tua dapat merawat bayi di rumah	§  Lakukan perawatan tali pusat §  Observasi tanda-tanda vital §  Kolaborasi pemeriksaan darah rutin §  Kolaborasi pemberian antibiotika §  Kaji kulit bayi dari tanda-tanda kemerahan, iritasi, rash, lesi dan lecet pada daerah yang tertekan §  Gunakan plester non alergi dan seminimal mungkin §  Ubah posisi bayi dan pemasangan elektrode atau sensor § Membelai bayi sebelum malakukan tindakan § Mengajak bayi berbicara atau merangsang pendengaran bayi dengan memutarkan lagu-lagu yang lembut § Memberikan rangsang cahaya pada mata § Kurangi suara monitor jika memungkinkan § Lakukan stimulas untuk refleks menghisap dan menelan dengan memasang dot § Memberikan kesempatan pada ortu berkonsultasi dengan dokter § Rujuk ke ahli psikologi jika perlu § Berikan penkes cara perawatan bayi BBLR di rumah termasuk pijat bayi, metode kanguru, cara memandikan § Lakukan home visit jika bayi pulang dari RS untuk menilai kemampuan orang tua merawat bayinya