Diagnosa keperawatan Gangguan Pertukaran gas

setelah posting terdahulu masalah diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan NYERI AKUT nic noc, sekarang kita membahas diagnosa keperawatan Gangguan Pertukaran gas

diagnosa keperawatan gangguan pertukuran gas Berhubungan dengan :

• ketidakseimbangan perfusi ventilasi
• perubahan membran kapiler-alveolar

Data Subjektif :

• sakit kepala ketika bangun
• Dyspnoe
• Gangguan penglihatan

Data Objektif :

• penurunan CO2
• Takikardi
• Hiperkapnia
• Keletihan
• Iritabilitas
• Hypoxia
• kebingungan
• sianosis
• warna kulit abnormal (pucat, kehitaman)
• Hipoksemia
• hiperkarbia
• AGD abnormal
• pH arteri abnormal
• frekuensi dan kedalaman nafas abnormal

Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC:

• Respiratory Status : Gas exchange
• Keseimbangan asam Basa, Elektrolit
• Respiratory Status : ventilation
• Vital Sign Status

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. Gangguan pertukaran pasien teratasi dengan kriteria hasi:

• Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat
• Memelihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda tanda distress pernafasan
• Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
• Tanda tanda vital dalam rentang normal
• AGD dalam batas normal
• Status neurologis dalam batas normal

Intervensi dari data diagnosa keperawatan gangguan pertukaran gas diatas
NIC :

• Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
• Pasang mayo bila perlu
• Lakukan fisioterapi dada jika perlu
• Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
• Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
• Berikan bronkodilator ;

-………………….
-………………….

• Barikan pelembab udara
• Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
• Monitor respirasi dan status O2
• Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan, penggunaan otot tambahan, retraksi otot supraclavicular dan intercostal
• Monitor suara nafas, seperti dengkur
• Monitor pola nafas : bradipena, takipenia, kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes, biot
• Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak adanya ventilasi dan suara tambahan
• Monitor TTV, AGD, elektrolit dan ststus mental
• Observasi sianosis khususnya membran mukosa
• Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang persiapan tindakan dan tujuan penggunaan alat tambahan (O2, Suction, Inhalasi)
• Auskultasi bunyi jantung, jumlah, irama dan denyut jantung

demikian sekilas tentang diagnosa keperawatan gangguan pertukaran gas, semoga apa yang kami sampiakan diatas tentang diagnosa keperawatan gangguan pertukaran gas dapat bermanfaat